公立医院改革与医患利益,公立医院首当其冲0

作者:0029cc金沙贵宾会

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首提建立药品价格谈判机制

这是划时代重要的一步,破除公立医院的“以药补医”机制指日可待,而新机制的运作将会得到实质上的迈步。尽管医疗服务的价值在实际中已得到认可,多方毫无异议。但要是重点放在价格上,可谓是阻力重重,尤其是挂号费与诊疗费。当然,很大一个症结是“以药补医”,医疗服务价值所在,看上去成了“名不正言不顺”,即使医院取消药品加成,医疗服务的价值不乏争议。

多年以来,医改是一直存在,之所以受到重视,因为它是民生的一个风向标。一项最大的利民政策。之前之所以一直没有多大突破,是因为里面太多动不了的利益链,而新特药、专利药就在其中。之所以今年要出台那么多政策,而且在切实落实,与反腐成果不无关系。

据3156医药网编辑所知,近日相关部门开始对医药行业进行大刀阔斧医改,而首当其冲的是公立医院以药补医机制,之所以要废除该机制,是为了更好地建立新的运营机制。试点医药分开取消药品加成志在必得的一项举措,同时配套必要的补偿机制,以利于行业的更佳运作。

目前,我国各地药品集中采购平台还缺乏统一的建设标准、功能规范和采购编码,国家与省之间、省际之间还没有全部联网。2014年,国家已启动药品供应保障综合管理信息系统建设,目前已与天津等5个省初步实现了上下传输。

据3156医药网编辑了解到,按照国家相关指示精神,关于城市公立医院试点改革,国家有了更为明确的目标,《意见》中提出,明年,试点城市公立医院药比例尽可能降到30%上下。

据中央指示,医改首当其冲的是公立医院,改革共提出7方面27项重点工作任务。而今年的改革亮点就在于对专利药、新特药的把控。众所周知这些药品价格是很高的,通知表明,所有公立医院应当降低虚高药价,为了提高我国医疗界的世界竞争力,必须对专利药、新特药的价格严格把关,通过谈判机制降低这一类药品的价格,让这些药物更好地服务大众,也让看病难成为永久封存的历史,切实落实医改政策,切实惠民。

与此同时,加强医保的监控力度,防止不作为等漏洞的出现,支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务;禁止医院擅自创立收费标准,同时相关部门要加强监管力度,避免行政与医院的混淆;推动建立基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗模式,以应对必要的可能出现的危机的出现,确保患者的安全。

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按照医改分开的相关法规规定,截止2017年要对城市所有公立医院进行医改,合理控制好医药费用,按指示精神,原则上总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到低于30%。按照计划,各种疾病的支付规定必须多于100种;限制公立医院特需服务规模,特需服务的比例必须低于10%。

此外,他表示,这次纳入招标采购的药品范围有了进一步的缩小,不是把所有药品都招一遍,而是强调按照上一年度采购金额排序,不低于80%的纳入招标采购。意在把价格高用量大的药品、多家生产的药品、社会又反映价格虚高的药品,通过市场的办法、通过招标的办法,使其回到一个合理的价格区间。

即使设定“药占比”、“支付比”,但是公众对于公立医院改革、医疗服务价值体现后会增加医疗负担的顾虑仍然存在,毕竟他们是利益的主题,谁动了它的奶酪,谁终究还是要买单的。仅有比例,没有总额,比例是降低,可是总额呢?是否会进一步提升?这个得打上一个问号。总额要是提升,即使比例再低,支付反而会更加高企。这样的顾虑绝非空穴来风,模糊的概念,往往是钻空子之所在啊。

据3156医药网编辑发现,进入2015年之后,国家的首要任务就是资源的整合与改革。而其中,持续受到关注的是医药行业的改革。连续数个月以来,医改政策密集而来,很显然,国家在重视这一块的改革,不只是纸上层面,更注重的是落到实处。

医改是一项民生政策,落实与否,到位与否都会牵动着一大批人的神经。在改革同时,行政监管是不可缺少的。更多行业法规知识,请关注我们3156医药网。

国家卫计委药政司司长郑宏表示,对于通过招标谈判、定点生产等方式形成的采购价格,医院不得另行组织议价。此外,还将定期向社会公布在医院设立结算户头的药品经营企业名单。

公立医院改革,只有实实在在改变体制,为医患之间的利益松绑才能够让患者享受这一红利,才能实实在在的物有所值。更多行业新闻,请关注我们3156医药网。

郑宏表示,国际上普遍对专利药和独家药品通过谈判采购,要么以市场换价格,要么通过提高医保支付等方式。他举例,在我国公立医院采购西药中,进口专利药有60多种。此外,过专利期的和国内没有仿制生产的药品有一百五六十种。经测算,整个专利药和独家品种的销售额,在市场上应该有600多亿至700多亿。政策落实后,这六七百亿的药品能减少支出100多亿。

此次改革的亮点是根据药品供应保障情况实行分类采购,公立医院将通过招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产、特殊药品采购不同方式集中采购药品。

焦点1 药品价格虚高将如何破解?

在我国,公立医院是药品销售的主要渠道,占了全国药品市场八成以上的份额。这意味着,公立医院今后如何采购药品,影响着每一名患者的钱包。此次改革将达到两个目标,首先是降低药价,其次是保障药品供应。

目前,有的低价药,如甲状腺病人的用药越来越难买。如何保障低价药不再难求?

自2006年以来,我国推行以省为单位的网上药品集中采购。但医院药品招标与采购脱节,部分药价虚高不下,药品回扣、商业贿赂案件频发。通知督促各省份制订具体实施办法,确保年内启动新一轮药品集中采购工作。

药品采购预算禁超医院业务支出25%-30%

焦点2 低价药儿童用药如何保障?

焦点3 药价信息共享何时能实现?

国家卫计委药政司司长郑宏表示,以往公立医院药品采购平台上的价格存在着虚高的现象,也存在一些廉政方面的问题。

新京报讯 药价虚高、医院药品招标与采购脱节、“低价药”越来越难买……为破解这些问题,国家卫计委昨日发布《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》,细化了公立医院药品采购改革措施。今后,公立医院药品采购不再是“一刀切”,而是采取招标、谈判等五种采购措施,“对症下药”解决上述问题。

郑宏表示,调研发现,在各级医疗机构里,对妇儿专科用药首先应该立足于保障质量、保障供应。新的采购制度提出妇儿专科用药直接挂网,不再走招标流程,因为有人担心竞标在专科用药上会影响供应。

专家表示,价格谈判机制是首次提出,是发挥市场作用的做法。分类采购的优势在于,一方面通过市场适度调整低廉药品的价格,鼓励厂家生产;另一方面,对于特殊药品,政府可以运用行政手段保障供应。

他介绍,一些国外的药品说明书明确可以用到儿童身上,我国没有做这方面的临床观察,但一些儿科医生经过长期临床诊疗已经摸索出了用药规律。我们现在委托行业协会总结这方面的经验,形成行业共识,提供给国家药品注册管理部门,使他们通过完善药品说明书等形式来指导企业生产相应的规格。

“新采购制度操作性强 更盼配套政策”

郑宏表示,新的制度改变了过去那种把所有药品都纳入招标的做法,比如改变此前对专利药和独家品种进行招标的方式,而是进行谈判采购。这是由于这类药品在市场上缺乏竞争,国际上也普遍采取的是谈判方法。

郑宏表示,首先是实现省一级采购平台跟国家药管平台连接,今年11月要实现所有省份互联互通、资源共享。信息共享对于打掉“药价虚高”的作用非常重要,这是由于此前各个省份药价是不互通的,出现了某些企业的同种药品在不同省份价格不同的情况。对于备受诟病的“药价虚高”,也缺乏数据支撑。

新的采购制度要求强化预算约束,今后医院药品费用支出一般不高于医院业务支出的25%至30%。这是为了从预算环节控制药品费用,有利于降低药品的虚高价格。

信息联通之后,某一个企业在某一地方的销售情况和价格对于全国各省都是公开和透明的。以此加强上层对市场的监管,同时也有利于医疗机构在药品采购时有相应的数据支持。尤其是今后,相当一部分药品要由医院自主在网上采购,因此信息畅通非常重要。

在儿童用药方面,目前我国儿童专用药不到10%,儿科临床药物紧缺。有媒体曾称,中国儿童“用药靠掰、剂量靠猜”。

他认为,造成这种现象的原因与此前的采购方式有关。以往的公立医院药品采购采取的办法,通俗一点讲就是集中入围、分散采购,没有做到真正的集中采购,招采之间是分离的,量价也不挂钩。

新的采购制度实施后,公众能享受到多少优惠?虚高的药价能打掉多少?

专利药和独家药支出将减少百亿

昨日,北京大学人民医院副院长丁洁对新京报记者表示,新的采购制度操作性非常强,但是医院方面更期待相关政策出台,这样才能实现最理想的医改目标。丁洁表示,今后药价肯定会低下来,医院的利润也会下降,因此需要更多配套政策。从医院的角度来讲,新的采购制度不能把所有医改的全部问题都解决。她认为,在医改中,医院切实感受到的是补偿机制的问题、怎样和医保更好联动的问题,“我相信还会有政策陆续出台,如果能衔接得更紧密、更快会更好。”

据郑宏介绍,为保障低价药的供应,今后常用低价药品暂不列入招标采购的药品,而是直接挂网采购。由省级药品采购机构将具备相应资质条件的企业直接挂网,医院直接与企业议价采购。常用低价药品的政策措施出台以后,这类药品的价格将总体平稳。在供应保障方面,很多企业将恢复生产低价药,因为还是给企业带来了利润。

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