推出首批廉价药,还有难题

作者:0029cc金沙贵宾会

在医药行业的发展中,廉价药一直备受关注,成为了医药行业的焦点。近日,据相关人士了解,安徽省出台了首批廉价药品目录,让更多的廉价药品出现在医药市场中。 我省日前新出台的《关于运用价格等政策促进廉价药品生产和供应的意见》规定,在《国家基本药物目录》规定的规格、剂型范围内,以国家和省价格主管部门公布的最高零售价格计算,日均费用西药不超过1元、中成药不超过1.5元的药品列入全省首批廉价药品目录。照此原则,有关部门筛选了首批廉价药品。在此次公布的目录中,每种药的药品名、剂型、规格、最高零售价、最小用法用量、最大用法用量、最小日费用、最大日费用、日平均使用费用等均一一列出,如复方黄连素片最高零售价2.2元,日平均使用费用1.1元。 据悉,进入目录的廉价药品,今后在参加全省药品集中招标采购时,将不再以价格高低作为中标依据,而是在药品技术标入围后直接以全省统一销售价格挂网,由医疗机构自行采购。其中,未实施药品零差率的医疗机构按全省统一销售价格销售,不受现行15%药品加成率限制;已实行药品零差率的医疗机构,按全省统一销售价格扣减15%药品加成率销售,不受进价限制。 随着医药行业的不断发展,众多的廉价药已经逐渐的在市场中消失,让需要这些药品的患者恐慌不已。医药招商人士指出,安徽省出台的廉价药品目录将会为患者解决疾病的困扰,并且让更多的廉价药出现在市场中。

“安徽模式仍显谨慎,只招技术标可能出现地方倾斜值得关注”

“看病难、看病贵”,一直是医改迫切需要解决的问题。看病贵在哪?药价高就是其中原因之一。安徽省的医改已进入深水区,今年,对于药品的采购与管理措施将继续完善,全省不仅统一了“基本药物目录”,还将推出统一价格的“廉价药”。

维C银翘片、复合维生素B等药品价格便宜,且药效不错,但近几年却频频出现廉价药“中标死”、普通药店买不到等情况。昨日,记者从镇江市物价局了解到,为“救活”廉价药,我省将对首批10种廉价药品销售价格实行统一定价,并于5月10日起执行。

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药品招标价格过低,乃至出现价格倒挂,以致部分临床必需廉价药物紧缺的情况,继续引起广泛关注,廉价药保障再度被提到各地有关部门的日程表上。

药价让很多患者吃不消

统一产供销售价

被贴上“双信封”和“低价”标签的安徽也行动起来,该省物价局日前公示《安徽省首批廉价药品目录》覆盖327个品规——该目录内的药品参加安徽省药品集中招标采购不再以价格高低作为中标依据,投标企业技术标入围后直接以该省统一销售价格挂网,由医疗机构自行采购。

刚当上妈妈的合肥市民小周最近很焦虑,4个月大的宝宝总是生病。“这个月去了三趟医院,都是感冒发烧,但医药费花了快两千。”小周告诉记者,如今的药价对工薪阶层的小两口来说,承担起来实在很吃力,“网上说的几毛钱处方感觉就像天方夜谭一样。”

保证廉价药各环节合理收益

安徽“天花板”仍在

家住合肥庐阳区的方大爷也有同样的感受。今年70岁的他患有心脏病和糖尿病,常年需要服药。“每个月吃的药加起来快1200元。”而方大爷每月只有1500多元退休金,买了药后已所剩无几。

这10种廉价药品均为片剂,分别是鲨肝醇、呋喃硫胺、复合维生素B、谷维素片、氯氮平、复方地芬诺酯、维生素C、维生素B1、维生素B6和硫糖铝,统一售价后价格均在三四元左右,其中最贵的氯氮平卖5.4元,最便宜的是复合维生素B,只卖2元。

据介绍,此次列入《安徽省首批廉价药品目录》的药品,以安徽省公立医院基本用药目录为主要遴选对象,在该省上市多年且临床必需、疗效确切、招标价格相对稳定、容易被同类价格较高的药品替代;临床常用剂型规格;最小剂量单位价格低,日平均治疗费用低等,是入选的必要条件。入选标准为日均费用西药不超过1元、中成药不超过1.5元。

医院开药贵,在药店买药也不便宜。“现在连感冒药都十几、二十多块一盒,药店还会让你买消炎药,加起来至少要四五十元。”市民徐先生说,如果去药店不指定要某种药,药店会首先推荐价格较高的药品。

镇江市物价局医药价格处相关负责人介绍,之前全省廉价药品一直采用最高零售价的管理方式。之所以要改为统一销售价格,是因为这10种廉价药品都是临床需要、安全性较高、供应面临困难的药品。为保证廉价药品生产、批发、零售环节的合理收益,特别是维护药品生产企业的积极性,促进廉价药品正常生产与供应,最终减轻患者用药负担,省物价局决定取消廉价药品最高零售价格管理方式,改为分环节制定统一销售价,具体为:统一出厂价格、统一批发价格、统一零售价格。

而备受业界期待的廉价药自主定价,安徽仍未采纳。根据相关文件要求,《安徽省首批廉价药品目录》的药品将实行政府定价,在综合考虑该药品规模、生产企业的平均成本、经营者应获得合理利润的基础上,结合市场供求情况,公布全省统一销售价格。国家和该省价格主管部门已公布政府最高零售价的,以最高零售价格作为全省统一销售价格。

“我家孩子前段时间身上过敏出疹子,医生开了一盒口服胶囊,一盒8片要40多元。”徐先生说,回来一看说明书,这药和以前的“盐酸赛庚啶”针对适应症一样,“盐酸赛庚啶一瓶只要一两块钱,但在很多药店都找不到了。”

据了解,实行药品零差率医疗机构的销售价格将按统一批发价格执行,不得在此基础上另行加价。社会零售药店以及不实行零差率的各类医疗机构的销售价格将执行统一零售价格。统一价格公布后,原药品经营单位执行的中标零售价格、最高零售价格同时废止。

“廉价药目录就是一个保护性的措施。”九州通医药集团业务总裁耿鸿武一语中的。

全省统一“基本药物目录”

实施后统一售价略涨

有业内人士认为,比起传闻中发改委的大步调,安徽拟出台的首批目录更加谨慎。

虽然医改进行了好几年,但药价高的现象仍没有明显改观,“以药养医”仍是医改最需破解的一环。如何缓解“看病贵”?规范公立医院的药品种类和价格将是关键。

剩下的40种廉价药品将陆续实行

据披露,发改委有意将890个品种剂型纳入低价药品清单,并取消纳入低价药品清单药品的政府制定最高零售价,改为只限定日使用费用(即西药3元以下,中成药5元以下),生产企业在该范围内根据成本和市场情况自主定价,报销售地区价格主管部门备案。“对生产低价药品的企业而言,能自主定价自然有更大的吸引力。”华南某大型制药企业的相关负责人坦言。

记者从省卫生厅获悉,我省已于今年初出台了《安徽省公立医疗机构基本用药目录》,这是在原来药品目录的基础上,增加了2012年版目录中未包括的药品,共计1118种,4月将开始招标采购。

记者发现,10种廉价药品统一零售价格与原最高零售价格相比,总体水平基本稳定,与原中标零售价格相比,价格有一定提高。是什么原因导致统一销售价格略涨?

对此,一位安徽省物价局的工作人员透露,对于廉价药目录内的药品价格还会实行动态管理。换言之,会根据社会平均生产成本变化及市场供求情况适时调整价格,对成本上涨较多的品种适当调整价格,对单价或日费用低的品种不降价或少降价。

药品剂型包含2012年版国家基本药物、我省新农合药品和城镇医保药品目录所列全部剂型,可“通吃”所有公立医疗机构。不管是城镇医保病人还是新农合病人,不管是省级医院还是乡镇卫生院,都用同一份“目录”,政府只是对不同层级医院使用目录药品比例进行控制。

镇江市物价局医药价格处负责人介绍,今年1月份,我省公布了第一批《江苏省廉价药品目录》,进入目录的药品共50种,其中西药33种,覆盖了抗微生物类、解热镇痛类、心血管类、消化系统类等14类临床常见适应症。另外,目录中还有17种中成药,覆盖了解表剂、清热剂、扶正剂等10余类临床常见适应症。

地方倾斜可能颇大

此外,在药品招标采购环节,也将完善相关政策。卫生部门将研究制定集中采购方案,使公立医疗机构基本药物、高值耗材、医疗器械实现集中招标采购。

在这50种廉价药品目录中,很多都是老百姓熟悉的药品。比如感冒风寒经常吃到的藿香正气丸,一盒6袋装售价只有7元左右,而20袋一大包的复方板蓝根颗粒只卖10多元。这些药品价格非常便宜,且老百姓普遍感觉药效不错,但是由于利润太低,不少生产企业不愿意生产,以致近年来这些药品在药房经常断货,患者只好多花钱买高价药替代。

正如耿鸿武指出的,为了避免廉价药因价格问题退出市场,所以多地实施的低价药、廉价药目录都采取“招资格不招价格”的模式。

“廉价药”照顾贫困群体

要“救活”廉价药,就要相应提高药价,鼓励企业生产廉价药。省物价部门在考虑企业合理利润、市场情况后选择10种廉价药进行了定价。“目录中药品价格适当上调,不会太影响患者支出,最终目的也是为了保证市场供应,保护百姓利益。”市物价局医药价格处这位负责人透露,目前我省仅公布了10种廉价药品统一销售价格,下一步还将陆续对剩下的40种廉价药品价格进行公布,统一销售价格。

广东省在《2011年广东省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施方案》中,制定了基药低价药品目录,保护了多个品规的经典廉价药;2013年,江苏省先后公布3批廉价药价格,基本完成《江苏省廉价药品目录》内品种的价格制定工作,同时还开展了定点储备目录的意见征集;山东省把《2012版目录》中的部分廉价药品和基础大输液单列形成《集中采购目录2》,仅按经济技术排名招标,目录内的药品由相关部门组织专家确定统一采购价,对认可该采购价的企业只进行经济技术标评审,同一药品最多3家企业中标。

此外,部分贫困患者可能需要价格更低的药品,这种质量有保证的“廉价药”在我省呼之欲出。

西南一制药企业的副总接受记者采访时表示,目前各地对廉价药采取的“限价不比价”模式能在一定程度上缓解过去过分强调低价中标带来的价格倒挂现象。不过他也提醒,只招技术标的情况下可能出现向地方企业过度倾斜,需要主管部门加以重视。

记者了解到,我省前不久出台的《关于运用价格等政策促进廉价药品生产和供应的意见》规定,在《国家基本药物目录》规定的规格、剂型范围内,以国家和省级价格主管部门公布的最高零售价格计算,日均费用西药不超过1元、中成药不超过1.5元的药品列入我省首批廉价药品目录。

照此原则,省物价局近日筛选出首批廉价药品目录,涵盖327个品规,全部为基本药物。如复方黄连素片(30毫克/24片、糖衣)每盒最高零售价2.2元,日平均使用费用1.1元。

据介绍,进入目录的廉价药品,在参加全省药品集中招标采购时,将不再以价格高低作为中标依据。药品技术标入围后,直接以全省统一销售价格挂网,由医疗机构自行采购。

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